中枢性尿崩症 正确认识中枢性尿崩症

　　我们要是想知道什么是中枢性尿崩症，我们就得要知道什么是尿崩症，中枢性尿崩症是尿崩症的一中，那么什么是尿崩症呢，尿崩症怎么治疗比较好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　尿崩症是由于某些原因而导致抗利尿激素的分泌的减少所导致的，抗利尿激素的减少会引起一系列的症候群，它的主要特点就是多喝多尿，低比重尿和低渗尿。

　　中枢性尿崩症(又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症，Central DI,CDI; Vasopressin deficiency; Hypothalamic DI)是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。

　　男女发病比例相通，可发生在各年龄段，其中10~20岁为高发年龄。

　　病病因

　　1、特发性

　　特发性就是因为我们的下丘脑的神经发生了病变所导致的，多为散发性的，有一部分患儿会与自身的免疫系统有关系。

　　2、器质性(继发性)

　　任何侵犯下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变都可发生尿崩症状。

　　(1)肿瘤

　　约1/3以上患儿可由颅内肿瘤所致，常见有：颅咽管瘤、视神经胶质瘤、松果体瘤等。

　　(2)损伤

　　如颅脑外伤(特别是颅底骨折)、手术损伤(尤其下丘脑或垂体部位手术)、产伤等。

　　(3)感染

　　有少数的患儿是由于脑内发生了感染，由其他疾病所应发的。

　　(4)其他

　　如Langerhan细胞组织细胞增生症或白血病时的细胞浸润等。

　　3、家族性(遗传性)

　　极少数是由于编码AVP的基因(位于20p13)或运载蛋白Ⅱ的基因突变所造成，为常染色体显性或隐性遗传。如同时伴有糖尿病、视神经萎缩和耳聋者，即为Didmoad综合征，其致病基因位于4p上。

　　临床表现

　　CDI 的发病年龄多在8～12 岁,而在成人则多在25～40 岁之间。

　　中枢性尿崩症的临床表现为两方面：因抗利尿激素(AVP)不足引起的多饮多尿、烦渴;与病因有关的表现，如占位病变引起的头痛等症状。

　　大多数病人初期排尿次数增加，尿量增多，之后出现烦渴多饮。儿童起病的患者可因长期多尿引起膀胱、输尿管和肾盂扩张，损害肾功能，也可能合并骨质疏松。

　　儿童可出现尿床。如果患者不能饮水或得不到饮水，可出现低血容量的表现，如心悸、心慌、血压下降、四肢冰冷、休克以及肾前性的氮质血症，此时及时补充血容量可迅速纠正。

　　甲状腺肿瘤是较为常见的一种肿瘤疾病，在生活中往往可以可以看到甲状腺肿瘤患者，而且女性患者较多。那大家对于甲状腺肿瘤有了解吗?今天小编就来为大家介绍一下甲状腺肿瘤的症状以及甲状腺肿瘤应该怎么治疗。想要了解甲状腺肿瘤疾病的朋友，不妨来看看吧。

　　甲状腺肿瘤的原因

　　甲状腺肿瘤是什么原因所引起的呢?相信这是很多人所关心的问题。那下面小编就来为大家介绍一下形成甲状腺肿瘤的原因吧，也好让我们平时生活的时候多加注意一下。

　　1、情志不畅

　　忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，液经络火于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结;于颈而成瘿瘤。肝火条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留;或肝郁化火，炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈;肝郁气滞，血

　　2、居处不宜

　　久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。

　　3、止虚邪踞

　　体质虚弱的人容易受到病毒的入境，因此易患上甲状腺肿瘤疾病。

　　甲状腺肿瘤症状

　　1、甲状腺乳头状癌

　　青年女性多见，属低度恶性，生长缓慢，多无不适，就诊较晚，平均病程约5年，个别可达30年，故多误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发，质地坚硬，不规则状，边界不清，活动性差。瘤体较大者常伴囊性改变，穿刺可抽出浅棕黄色液体，每易误诊为囊肿;较小者不易触到，常以发现转移的肿大淋巴结而就诊。晚期肿瘤可侵犯压迫邻近组织器官，引起声音嘶哑，呼吸困难，吞咽不畅等症状。此型淋巴结转移可早期发生，初诊时约半数以上患者已出现转移，血行转移较少见，仅占4%-8.6%。

　　2、甲状腺滤泡状癌

　　常为中年人，多见于缺碘性甲状腺肿流行区，部分患者有多年结节性甲状腺肿病史。一般病程较长，生长缓慢，少数病人可出现近期生长增快。肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑、边界不清，常缺乏局部恶性的表现。血行转移常见，较少发生淋巴转移，部分患者可以骨转移为初发症状就诊。转移灶癌组织可分化良好，颇似正常甲状腺滤泡结构，有较强的摄碘功能，故有“良性转移性甲状腺瘤”之称。

　　3、甲状腺髓样癌

　　此型少见，肿块多局限于一侧腺叶，生长缓慢，病程长。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，该细胞无合成分泌甲状腺素的功能，主要分泌降钙素，前列腺素，5-羟色胺等生物活性物质，因此髓样癌的临床表现与其它类型的甲状腺癌截然不同。约30%的髓样癌患者有顽固性腹泻，为水样稀便，每日约10次左右，伴面色潮红。

　　瘤切除后，腹泻症状消失，复发转移时，腹泻症状又复出现。有10%-20%的髓样癌患者有家族倾向，并同时伴发多种内分泌疾病，例如嗜铬细胞瘤、类癌综合征、柯兴氏综合征等，现已证实为正染色体遗传。髓样癌淋巴转移为主，初诊时约有60%的患者已发生颈部淋巴结转移。

　　4、甲状腺未分化癌

　　老年男性多见，是一类高度恶性的肿瘤，包括大细胞癌、小细胞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、粘液腺癌等。未分化癌患者一般常有多年甲状腺肿或甲状腺结节的病史，肿块近期突然增大，发展迅速，短期内侵犯邻近组织，出现声嘶、呛咳、疼痛、呼吸困难、吞咽障碍、检查时可见弥漫性双侧甲状腺巨大肿块、质硬、固定、不光滑。颈部淋巴结转移率较高，常易发生血行转移。

　　甲状腺肿瘤的治疗方法

　　相信大家看完了甲状腺肿瘤这种疾病，应该对甲状腺肿瘤也是有了一定的了解了，那我们不妨再多了解一下甲状腺肿瘤的治疗方法吧。毕竟多了解对我们来说是百利而无害的。

　　1、甲状腺良性肿瘤的治疗方法

　　甲状腺腺瘤应手术治疗，手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。可减少复发率，而不宜行单纯肿瘤摘除术。因为临床上诊断为单发结节者，术后证实有1/3为多发结节。术后应常规服甲状腺激素，可防止腺瘤的复发。

　　如果低血容量状态不能及时纠正，则会出现头痛、烦躁、谵望和昏迷。

　　CDI 患者有垂体前叶功能低减者，其垂体激素缺乏的发生率由高至低排列为生长激素缺乏、糖皮质激素缺乏、性腺激素缺乏、泌乳素缺乏和甲状腺激素缺乏，其中有器质性病变者比特发性尿崩合并垂体激素功能低减的情况更为常见。

　　根据尿崩症发生和持续的时间，分为暂时性、持续性和三相性尿崩。暂时性尿崩症，是由于外伤和手术等原因损伤了下丘脑、垂体柄或神经垂体所致。

　　常在术后或伤后突然发生，几天内恢复。持续性尿崩症是产生AVP的神经元永久性损伤的结果。

　　常在1~3天内发生，数天后好转，但未恢复到正常，常合并水电解质紊乱。三相性尿崩症，包括急性期、中间期和持续期。

　　根据患者24消失尿量可分为轻中重三型。轻度尿量3000~4000ml;中度尿量4000~6000ml;重度尿量6000ml以上。

　　诊断标准

　　1. 多饮多尿，尿量>4000ml (或200ml/hr 或6ml/kg/h)，持续达24小时以上;

　　2. 尿比重≤1.005，尿渗透压≤200mOsm/kg.H2O;

　　3.血浆渗透压≥300mOsm/kg.H2O;

　　4. 尿渗透压/血渗透压<1;

　　5. 禁水试验：禁水4-6小时后出现脱水症状，尿量恒定，尿比重不超过1.015，尿渗透压不超过血浆渗透压;

　　6. 垂体加压素试验：尿比重迅速上升≥1.018，尿渗透压>9%，尿渗透压/血浆渗透压>1;

　　7. 血钠浓度≥150mmol/L;

　　8. 血浆血管加压素测定：AVP值低于正常(正常人1~1.5ng/L)

　　9.MRI:垂体后叶高信号消失;

　　10. 肾功能正常。

　　温馨提示

　　1、忌饮茶叶与咖啡。

　　2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。

　　3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。

　　4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。

　　5、患者应记录尿量及体重的变化。

　　6、避免长期精神刺激。

　　结语：大家阅读了上面的文章，是否对中枢性尿崩症有了一个明确的认识了呢，中枢性尿崩症主要就是因为我们大脑神经受到了影响所导致的，发生尿崩症的时候，大家一定要及时的就医，及时的治疗才是最好的办法。